? ? ? ?一年多前,，當(dāng)中山一院產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳海天前往肇慶封開進(jìn)行基層幫扶時(shí),，一名疏于胎心監(jiān)測(cè)、規(guī)范產(chǎn)檢的孕婦,，在孕35周時(shí)不幸胎死腹中,?！捌鋵?shí)，事發(fā)幾天前,，孕婦就感覺胎動(dòng)異常,，如果通過胎心監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)干預(yù),，本不會(huì)出現(xiàn)類似悲劇性的結(jié)局”。深究其原因,，該孕婦住址遙遠(yuǎn),，就醫(yī)不便，再就是在珠三角發(fā)達(dá)地區(qū)普及多年的遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，在粵東,、粵西、粵北和相對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的普及率極低,，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧等嚴(yán)重問題,。

? ? ? ?于是乎，陳海天一直在為偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)普及奔走,，并成功爭(zhēng)取到了中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的項(xiàng)目資助,。26日上午，由其擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的《新型遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于中國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)孕期保健的模式探索及該模式對(duì)提高基層醫(yī)護(hù)人員水平的作用研究》課題在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院?jiǎn)?dòng),。課題爭(zhēng)取到了900臺(tái)遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)設(shè)備和900臺(tái)遠(yuǎn)程血糖,、血壓監(jiān)測(cè)儀，并將免費(fèi)提供給肇慶封開,、河源紫金,、陽江陽春三個(gè)縣級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)?shù)卦袐D,，交個(gè)押金,，就可以免費(fèi)使用這些遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備?！昂笈_(tái)發(fā)現(xiàn)了異常,，將立即給孕婦發(fā)出健康提示和指引?！标惡Ｌ毂硎镜?。

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26日，該惠及三地孕產(chǎn)婦的項(xiàng)目在云端啟動(dòng),。

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? ? ? ?三大現(xiàn)實(shí)矛盾

? ? ? ?給遠(yuǎn)程母胎管理帶來新課題

? ? ? ?作為整個(gè)研究課題的PI（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）,，陳海天對(duì)于基層尤其是相對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層產(chǎn)科的基礎(chǔ)條件有著最直觀的認(rèn)識(shí)。

? ? ? ?在日益發(fā)展但幅員遼闊的中國(guó),，區(qū)域發(fā)展的不平衡,、不充分問題依然突出，特別在醫(yī)療和教育兩個(gè)重要民生領(lǐng)域。以經(jīng)濟(jì)發(fā)展名列前茅的廣東省為例,，粵東,、粵西地區(qū)仍存在許多欠發(fā)達(dá)地區(qū)，即使在發(fā)達(dá)的珠江三角洲,，也仍然存在醫(yī)療資源匱乏的邊遠(yuǎn)地區(qū),。

? ? ? ?在產(chǎn)科領(lǐng)域，存在三大矛盾：醫(yī)療硬件,、設(shè)備的配備與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的矛盾,；孕期保健的急迫性與欠發(fā)達(dá)地區(qū)物理空間、交通條件間的矛盾,；隨著二孩,、三孩政策出臺(tái)，高齡孕婦增多,，對(duì)醫(yī)療高需求與就近醫(yī)護(hù)人員水平相對(duì)較低的矛盾,。

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? ? ? ?也正是基于此，該課題計(jì)劃在廣東地區(qū)的3家有代表性的縣級(jí)醫(yī)院（封開縣人民醫(yī)院,、陽春市人民醫(yī)院,、紫金縣人民醫(yī)院）及其下屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中開展一項(xiàng)多中心、平行,、隨機(jī)對(duì)照干預(yù)試驗(yàn),，探索基于穿戴設(shè)備（體重、血壓,、血糖,、胎心監(jiān)護(hù)）和移動(dòng)手機(jī)軟件（膳食、運(yùn)動(dòng)）的新型遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的孕期保健模式的建立對(duì)改善妊娠結(jié)局的作用,，特別是對(duì)降低孕產(chǎn)婦合并癥發(fā)生率的作用,。

? ? ? ?三個(gè)縣域內(nèi)的孕婦從孕16周就可以免費(fèi)使用多生命體征監(jiān)測(cè)儀（監(jiān)測(cè)血壓、血糖,、脈率等）,，到了孕晚期，就能免費(fèi)使用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀,。除了押金,，設(shè)備租金和數(shù)據(jù)判讀費(fèi)用均全免，押金在歸還設(shè)備時(shí)全額退回,。孕婦可以使用設(shè)備和對(duì)應(yīng)的手機(jī)軟件監(jiān)測(cè)并上傳數(shù)據(jù),，由AI及醫(yī)生對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行判讀，如有異常及時(shí)干預(yù),。

? ? ? ?“通過建立新型的孕期保健模式,，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和干預(yù),，有望改善欠發(fā)達(dá)地區(qū)孕婦的妊娠結(jié)局，特別是降低妊娠糖尿病,、妊娠期高血壓甚至子癇前期,、胎兒宮內(nèi)缺氧等嚴(yán)重影響母兒健康的并發(fā)癥的發(fā)生率?！?/p>

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? ? ? ?從網(wǎng)底到網(wǎng)頂

? ? ? ?人工智能和三甲專家都參與進(jìn)來

? ? ? ?這一模式的最大優(yōu)勢(shì)在于,，可以明顯在提高診療效果的同時(shí)，降低經(jīng)費(fèi)預(yù)算,?；鶎俞t(yī)生的診療水平可以在三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制下有明顯的提高,，并給基層醫(yī)生帶來更多的技能和技術(shù)的指導(dǎo),。“同時(shí),，不受地域和不充分不平衡發(fā)展的限制,，讓不發(fā)達(dá)地區(qū)的孕婦可同時(shí)享有平等的醫(yī)療診治，而胎兒的健康也得到更全面的保障,?！标惡Ｌ毂硎荆谛鹿谝咔榉揽乇尘跋?，這種新的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式可減少出行帶來的孕婦感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn),，也更好地對(duì)胎兒健康實(shí)現(xiàn)社會(huì)層面的保護(hù)。

? ? ? ?據(jù)悉,，按照課題設(shè)計(jì),，入組后孕婦上傳的數(shù)據(jù)，先由基層醫(yī)護(hù)人員和人工智能同時(shí)進(jìn)行判讀,，再由三甲醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)核,，復(fù)核的過程也是對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的一種培訓(xùn)指導(dǎo)。陳海天介紹,，該項(xiàng)目計(jì)劃通過建立基層衛(wèi)生院,、縣級(jí)醫(yī)院、三甲醫(yī)院的三級(jí)遠(yuǎn)程孕期保健聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，從網(wǎng)底到網(wǎng)頂都有專業(yè)的專家,、輔助AI參與其中，為母兒健康提供保障,。

? ? ? ?根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃,，臨床入組將于2023年6月結(jié)束，整個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃在2024年底結(jié)題,。

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采寫：南都記者 王道斌 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-04-27